Abstrakt
Akromegalia jest rzadką chorobą wywołaną nadmiernym wydzielaniem hormonu wzrostu (GH), najczęściej przez gruczolak przysadki, co w konsekwencji prowadzi do nadprodukcji insulinopodobnego czynnika wzrostu 1 (IGF-1), zmian wyglądu i licznych powikłań układowych. Rozrost gruczolaka przysadki i/lub jego leczenie może prowadzić w różnych mechanizmach do niepłodność u pacjentów obu płci. Ciąża w aktywnej akromegalii jest rzadko obserwowana, ale zazwyczaj przebiega bez powikłań. Podczas ciąży stężenia GH i IGF-1 są zwykle stabilne i w większości przypadków nie obserwuje się rozrostu gruczolaka przysadki, pomimo przerwania farmakoterapii.
28-letnia kobieta została przyjęta do Kliniki Endokrynologii z powodu objawów akromegalii i braku miesiączki. Badania hormonalne potwierdziły rozpoznanie akromegalii. Włączono leczenie analogiem somatostatyny (SSA) oraz zakwalifikowano pacjentkę do leczenia chirurgicznego guza przysadki. Po zabiegu operacyjnym stwierdzono utrzymującą się aktywną chorobę spowodowaną resztkową masą guza, wobec czego wznowiono leczenie SSA. W trakcie kilkuletniej obserwacji pacjentka dwukrotnie zaszła w ciążę. W obydwu przypadkach, po potwierdzeniu ciąży przerwano leczenie farmakologiczne SSA. Przebieg obu ciąż był powikłany cukrzycą ciążową. Ponadto, w drugiej ciąży, z powodu utrzymujących się bólów głowy, do leczenia włączono agonistę dopaminy, uzyskując kliniczną i biochemiczną poprawę. Pacjentka urodziła dwoje zdrowych dzieci. Po drugim porodzie powrócono do leczenia SSA, uzyskując kontrolę choroby.
Ryzyko powikłań ciążowych u pacjentek z akromegalią jest nieznacznie wyższe niż w populacji ogólnej, zwłaszcza w przypadkach braku kontroli choroby przed ciążą lub rozpoznania akromegalii w czasie ciąży. W rzadkich sytuacjach wzrostu guza podczas ciąży, z objawami ucisku skrzyżowania wzrokowego lub bólami głowy, należy rozważyć interwencję farmakologiczną lub chirurgiczną.
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa 4.0 Międzynarodowe.