Słowa kluczowe
pierwotne stwardniajace zapalenie dróg żółciowych
obrazowanie
Jak cytować
Abstrakt
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest przewlekłą chorobą wątroby, w której dochodzi do procesu zapalnego i bliznowacenia w obrębie dróg żółciowych, co prowadzi do ich włóknienia, destrukcji i zwężeń, skutkujących cholestazą. Ostatecznie, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych prowadzi zwykle do marskości i niewydolności wątroby. W praktyce klinicznej, do postawienia rozpoznania niezbędne jest wykonanie badań krwi oraz badań obrazowych (obecnie metodą z wyboru jest cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego). Postawienie rozpoznania pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych wymaga wykluczenia wtórnych przyczyn stwardniającego zapalenia dróg żółciowych. W obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego, u pacjentów z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych obserwuje się: odcinkowe poszerzenia i zwężenia dróg żółciowych ("obraz korali"), pogrubienie i wzmocnienie kontrastowe ścian dróg żółciowych, zaokrąglony obrys wątroby spowodowany powiększeniem płatów lewego i ogoniastego, atrofia płata prawego, powiększenie węzłów chłonnych okolicy żyły wrotnej i żyły głównej dolnej, obwodowo widoczne cechy zapalenia w obrębie miąższu, zlewające się obszary włóknienia klinowatego kształtu, niejednorodność miąższu, obrzęk okołowrotny, marskość wątroby z pośrednimi objawami nadciśnienia wrotnego, takimi jak powiększenie śledziony, wodobrzusze i naczynia krążenia obocznego.
Bibliografia
(1) Frierson HF Jr. The gross anatomy and histology of the gallbladder, extrahepatic bile ducts. Vaterian system, and minor papilla. Am J Surg Pathol 1989; 13(2):146-162. DOI:10.1097/ 00000478-198902000-00008.
(2) Karlsen TH, Folseraas T, Thorburn D, Vesterhus M. Primary sclerosing cholangitis – a comprehensive review. J Hepatol 2017; 67(6):1298-1323. DOI:10.1016/j.jhep.2017.07.022.
(3) Fricker ZP, Lichtenstein DR. Primary Sclerosing Cholangitis: A Concise Review of Diagnosis and Management. Dig Dis Sci 2019; 64(3):632-642. DOI: 10.1007/s10620-019-05484-y.
(4) Ricciuto A, Kamath BM, Griffiths AM. The IBD and PSC Phenotypes of PSC-IBD. Curr Gastroenterol Rep 2018; 20(4):16. DOI:10.1007/s11894-018-0620-2.
(5) Tanaka A, Takikawa H. Geoepidemiology of primary sclerosing cholangitis: a critical review. J Autoimmun 2013; 46:35-40. DOI:10.1016/j.jaut.2013.07.005.
(6) Khoshpouri P, Habibabadi RR, Hazhirkarzar B, et al. Imaging Features of Primary Sclerosing Cholangitis: From Diagnosis to Liver Transplant Follow-up. Radiographics 2019; 39(7):1938-1964. DOI:10.1148/rg.2019180213.
(7) Selvaraj EA, Culver EL, Bungay H, Bailey A, Chapman RW, Pavlides M. Evolving role of magnetic resonance techniques in primary sclerosing cholangitis. World J Gastroenterol 2019; 25(6):644-658. DOI:10.3748/wjg.v25.i6.644.
(8) Zenouzi R, Welle CL, Venkatesh SK, Schramm C, Eaton JE. Magnetic Resonance Imaging in Primary Sclerosing Cholangitis-Current State and Future Directions. Semin Liver Dis 2019; 39(3):369-380. DOI:10.1055/s-0039-1687853.
(9) Arrivé L, Ruiz A, El Mouhadi S, Azizi L, Monnier-Cholley L, Menu Y. MRI of cholangitis: traps and tips. Diagn Interv Imaging 2013; 94(7-8):757-770. DOI:10.1016/j.diii.2013.03.006.
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa 4.0 Międzynarodowe.