Zaburzenia psychotyczne indukowane stosowaniem metylofenidatu u młodej kobiety dotychczas nieleczonej przeciwpsychotycznie

Abstrakt

Metylofenidat (MFD) jest powszechnie stosowany w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Pomimo bycia stosowanym poza wskazaniami rejestracyjnymi, lek wchodzi w skład złożonych i wieloczynnikowych schematów leczenia narkolepsji i nadmiernej senności, razem z interwencjami behawioralnymi. Jest także czasem przepisywany poza zarejestrowanymi wskazaniami celem poprawy funkcjonowania intelektualnego, zmniejszenia uczucia zmęczenia czy poprawy koncentracji. Do częstych działań niepożądanych zalicza się m.in. bóle głowy, bezsenność, wzrost apetytu i nadciśnienie. Jednocześnie, lekarze muszą być świadomi stosunkowo rzadkich, ale potencjalnie groźnych działań niepożądanych jakimi są pobudzenie oraz objawy psychotyczne. Dotychczas opublikowano kilka opisów przypadków psychoz wyindukowanych stosowaniem MFD, jednak większość z nich dotyczy dzieci i nastolatków (1), a znacznie mniej wiadomo na temat psychoz wyindukowanych lekiem wśród dorosłych pacjentów (2). W poniższym artykule został przedstawiony opis przypadku 31 letniej, dotychczas nieleczonej lekami przeciwpsychotycznymi pacjentki, u której w wyniku stosowania MFD wystąpiły zaburzenia psychotyczne. Każdorazowo, przed włączeniem do leczenia MFD, zalecana jest uważna ocena zawierająca badanie kliniczne, wywiad medyczny oraz dotyczący obciążeń chorobami psychicznymi w rodzinie, a także występowania u pacjenta możliwych wczesnych objawów psychotycznych.