Depresja poporodowa. Część 2. Leczenie biologiczne: bezpieczeństwo i aspekty praktyczne. Przegląd literatury

Abstrakt

Wstęp: Podstawowym problemem matki z depresją poporodową jest ograniczenie zdolności zaspokajania potrzeb ich dziecka. Depresja matki stwarza poważne zagrożenie dla zdrowia i bezpieczeństwa zarówno matki jak i dziecka. Dla obojga ważne jest włączenie metody leczenia o szybkim początku działania i minimalnym wpływie na dziecko.

Cel: Omówienie rekomendacji towarzystw naukowych oraz wyników randomizowanych kontrolowanych badań dotyczących leczenia karmiących matek z depresją z uwzględnieniem obserwacji klinicznych, aspektów praktycznych i przyszłych kierunków badań.

Metody: Omówienie rekomendacji narodowych towarzystw naukowych oraz wyników metaanaliz i przeglądów systematycznych poświęconych leczeniu depresji zidentyfikowanych w bazach Cochrane i Pubmed przy użyciu słów kluczowych "postanatal" lub "postpartum" lub "puerperium" i "depression". Wyboru artykułów dokonano tematycznie w oparciu o praktyczne aspekty leczenia.

Wyniki: Pomimo szerokiego stosowania, bezpieczeństwo i skuteczność inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) w leczeniu okołoporodowych zaburzeń nastroju nie została dotąd jednoznacznie potwierdzona. Długotrwała obserwacja zachowania i rozwoju dzieci z wczesną ekspozycją na SSRI aż do okresu dorosłości jest niezbędna dla pełnej oceny ryzyka stosowania leków przeciwdepresyjnych u karmiących matek.

Wnioski: Najbardziej dostępną metodą leczenia depresji w okresie poporodowym pozostaje farmakoterapia, jednak wiedza o bezpieczeństwie stosowania leków przeciwdepresyjnych podczas laktacji jest ciągle niewystarczająca. Konieczna jest indywidualizacja leczenia w zależności od stanu pacjentki, jej specyficznych potrzeb, dostępności metod oraz współistniejących chorób psychicznych i fizycznych.