Słowa kluczowe
stężenie 25(OH)D w surowicy
zakażenia wewnątrzszpitalne
populacja osób starszych
Jak cytować
Abstrakt
Wstęp: Doniesienia naukowe ostatnich lat wskazują na istotny wpływ stężenia 25(OH)D na występowanie zakażeń wewnątrzszpitalnych. Do tej pory nie przeprowadzono interwencyjnego badania z podaniem witaminy D3 przy przyjęciu do szpitala i oceny wpływu takiego postępowania na przebieg hospitalizacji w oddziałach internistycznych.
Cel pracy: Celem pracy jest zbadanie wpływu jednorazowego podania wysokiej dawki witaminy D3 w momencie przyjęcia do szpitala z pilnych wskazań internistycznych na przebieg hospitalizacji, ze szczególnym uwzględnieniem zakażeń wewnątrzszpitalnych.
Metodyka: Randomizowane, otwarte, prowadzone równolegle w dwóch grupach badanie pilotażowe u 97 dorosłych w wieku 60-100 lat. Grupie badanej podano jednorazowo dawkę 60,000 IU witaminy D3, natomiast w grupie kontrolnej nie przeprowadzano dodatkowych interwencji. Oceniano stężenie 25(OH)D oraz wapnia wyjściowo oraz po 7 dniach.
Wyniki: U 77.32% badanych stwierdzono niedobór 25(OH)D, w tym ciężki niedobór u 28.87%. Tylko 4 pacjentów z niedoborem 25(OH)D z grupy badanej po podanie 60,000 IU witaminy D3 osiągnęło stężenie optymalne. Największy wzrost stężenia 25(OH)D osiągali pacjenci z ciężkim niedoborem. Nie wykazano różnic między grupami w zakresie występowania szpitalnych infekcji takich jak grypa, szpitalne zapalenie płuc, Klebsiella pneumoniae MBL+, stwierdzono natomiast tendencje na granicy istotności statystycznej do mniejszego występowania zakażenia Clostridium difficile w grupie otrzymującej witaminę D3.
Wnioski: Wstępne wyniki prezentowanego badania wskazują na możliwy protekcyjny wpływ jednorazowego podania wysokiej dawki witaminy D3 na występowanie zakażenia Clostridium difficile w trakcie hospitalizacji. Konieczne jest przeprowadzenie dalszych badań na liczniejszej grupie chorych z użyciem większej dawki witaminy D3.
Bibliografia
(1) Bouillon R, Carmeliet G, Verlinden L, van Etten E, Verstuyf A, Luderer HF, Lieben L, Mathieu C, Demay M. Vitamin D and human health: lessons from vitamin D receptor null mice. Endocr Rev 2008 Oct; 29 (6):726-776.
(2) Bizzaro G, Antico A, Fortunato A, Bizzaro N. Vitamin D and Autoimmune Diseases: Is Vitamin D Receptor (VDR) Polymorphism the Culprit?. Isr Med Assoc J 2017 Jul; 19(7):438-443.
(3) Bikle D. Nonclassic actions of vitamin D. J Clin Endocrinol Metab. 2009 Jan; 94(1) 26-34.
(4) System kontroli zakażeń związanych z opieką zdrowotną w Polsce 2016, Stowarzyszenie Epidemiologii Szpitalnej, Polskie Towarzystwo Zakażeń Szpitalnych, Polskie Stowarzyszenie Pielęgniarek Epidemiologicznych, Małopolskie Stowarzyszenie Komitetów i Zespołów ds. Zakażeń Szpitalnych: 7.
(5) Quraishi SA, Litonjua AA, Moromizato T, Gibbons FK, Camargo CA Jr, Giovannucci E, Christopher KB. Association between prehospital vitamin D status and hospital-acquired Clostridium difficile infections. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2015 Jan; 39(1):47-55.
(6) Ananthakrishnan AN, Cagan A, Gainer VS, Cheng SC, Cai T, Szolovits P, Shaw SY, Churchill S, Karlson EW, Murphy SN, Kohane I, Liao KP. Higher plasma vitamin D is associated with reduced risk of Clostridium difficile infection in patients with inflammatory bowel diseases. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2015 May; 39(4):465-70.
(7) van der Wilden GM, Fagenholz PJ, Velmahos GC, Quraishi SA, Schipper IB, Camargo CA Jr. Vitamin D status and severity of Clostridium difficile infections: a prospective cohort study in hospitalized adults. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2015 May; 39(4):465-70.
(8) Wang WJ, Gray S, Sison C, Arramraju S, John BK, Hussain SA, Kim SH, Mehta P, Rubin M. Low vitamin D level is an independent predictor of poor outcomes in Clostridium difficile-associated diarrhea. Therap Adv Gastroenterol 2014 Jan; 7(1):14-19.
(9) Quraishi SA, Litonjua AA, Moromizato T, et al. Association between prehospital vitamin D status and hospital-acquired bloodstream infections. Am J Clin Nutr 2013; 98(4):952-959.
(10) Zhou J, Du J, Huang L, Wang Y, Shi Y, Lin H. Preventive Effects of Vitamin D on Seasonal Influenza A in Infants: A Multicenter, Randomized, Open, Controlled Clinical Trial. Pediatr Infect Dis J 2018 Aug; 37(8):749-754.
(11) Quraishi SA, De Pascale G, Needleman JS, et al. Effect of cholecalciferol supplementation on vitamin D status and cathelicidin levels in sepsis: A randomized, placebo-controlled trial. Crit Care Med 2015 Sep; 43(9):1928-37.
(12) Amrein K, Schnedl C, Holl A, et al. Effect of high-dose vitamin D3 on hospital length of stay in critically ill patients with vitamin D deficiency: the VITdAL-ICU randomized clinical trial. JAMA 2014 Oct 15; 312(15):1520-30.
(13) Sanders KM, Stuart AL, Williamson EJ, Simpson JA, Kotowicz MA, Young D, Nicholson GC. Annual high-dose oral Vitamin D and falls and fractures in older women: a randomized controlled trial. JAMA 2010 May 12; 303(18):1815-22
(14) Trivedi DP, Doll R, Khaw KT. Effect of four monthly oral vitamin D3 (cholecalciferol) supplementation on fractures and mortality in men and women living in the community: randomised double blind controlled trial. BMJ 2003 Mar 1; 326(7387):469.
(15) Khaw KT, Stewart AW, Waayer D, Lawes CMM, Toop L, Camargo CA Jr, Scragg R. Effect of monthly high-dose vitamin D supplementation on falls and non-vertebral fractures: secondary and post-hoc outcomes from the randomised, double-blind, placebo-controlled ViDA trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2017 Jun; 5(6):438-447.
(16) Malihi Z, Lawes CMM, Wu Z, Huang Y, Waayer D, Toop L, Khaw KT, Camargo CA Jr, Scragg R. Monthly high-dose vitamin D3 supplementation and self-reported adverse events in a 4-year randomized controlled trial. Clin Nutr 2019 Aug; 38(4):1581-1587.
(17) Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Orav EJ, Staehelin HB, Meyer OW, Theiler R, Dick W, Willett WC, Egli A. Monthly High-Dose Vitamin D Treatment for the Prevention of Functional Decline: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med 2016 Feb; 176.
(18) De Niet S, Coffiner M, Da Silva S, Jandrain B, Souberbielle JC, Cavalier E. A Randomized Study to Compare a Monthly to a Daily Administration of Vitamin D3 Supplementation. Nutrients 2018 May 23; 10(6).
(19) Płudowski P, Ducki C, Konstantynowicz J, Jaworski M. Vitamin D status in Poland. Pol Arch Med. Wewn. 2016 Aug 9; 126(7-8):530-9.
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa 4.0 Międzynarodowe.