Abstrakt
Tętniak tętnicy podkolanowej są najczęstszym tętniakiem tętnic obwodowych i występują znacząco częściej u mężczyzn niż u kobiet. Tętniaki t. podkolanowej często współwystępują z innymi patologiami naczyniowymi - najczęściej tętniakami o innym umiejscowieniu. Najczęstszą etiopatogenezą tętniaków t. podkolanowej jest miażdżyca, znacznie rzadziej spowodowane są chorobami tkanki łącznej (zespół Marfana, choroba Becketa) lub zakażeniem. Niepowikłane tętniaki t. podkolanowej często są bezobjawowe, jedynie tętniaki o dużej średnicy mogą być wyczuwalne jako tętniący guz w dole podkolanowym. Istotnym problemem są powikłania tętniaka tętnicy podkolanowej – najczęściej zakrzepica tętnicy podkolanowej lub zator obwodowy powodujące niedokrwienie lub ucisk na przylegające struktury (żyła podkolanowa, nerw piszczelowy),natomiast pęknięcie tętniaka występuje bardzo rzadko. Leczenie tętniaków tętnicy podkolanowej obejmuje wewnątrznaczyniowe wszczepienie stentu krytego oraz otwarte rekonstrukcje z wykorzystaniem protezy naczyniowej z tworzywa sztucznego lub własnego naczynia chorego. Sposób leczenia operacyjnego zależy od wielu czynników - średnicy i długości tętniaka, zagięcia szyi, obecność skrzepliny, ucisku na przylegające struktury, drożności tętnic podudzia i dobierany jest indywidualnie. Wyniki planowych operacji tętniaków t. podkolanowych zależne są od konfiguracji anatomicznej tętniaka, współistniejących patologii naczyniowych, są dobre i zależą od konfiguracji anatomicznej tętniaka, współistniejących patologii naczyniowych. Jednak ryzyko amputacji kończyny w przypadków tętniaków powodujących ostre niedokrwienie jest znaczne i sięga 20%.
Bibliografia
2. Galland, RB (2007). Popliteal Aneurysms: From John Hunter to the 21st Century. The Annals of The Royal College of Surgeons of England, 89(5), 466–471.
3. Matas R. The radical cure of aneurysm. JAMA 1906; 47: 990–4.
4. Goyanes J.: Sustitucion plastica de las arterias por las venas o arterioplastia venosa, aplicada, como Nuevo metodo, al tratamiento de los aneurismas. Siglo Med. 1906; 2752: 561-564
5. Varga ZA, Locke-Edmunds JC, Baird RN. A multicenter study of popliteal aneurysms. J Vasc Surg 1994; 20: 171–7.
6. Trickett JP, Scott RAP, Tilney HS. Screening and management of asymptomatic popliteal aneurysms. J Med Screen 2002; 9: 92–3.
7. Diwan, Aparna; Sarkar, Rajabrata; Stanley, James C.; Zelenock, Gerald B.; Wakefield, Thomas W. (2000). Incidence of femoral and popliteal artery aneurysms in patients with abdominal aortic aneurysms. Journal of Vascular Surgery, 31(5), 863–869. doi:10.1067/mva.2000.105955
8. Bouhoutsos J, Martin P. Popliteal aneurysm: a review of 116 cases. Br J Surg 1974;61:469-75.
9. Varga ZA, Locke-Edmunds JC, Baird RN. A multicenter study of popliteal aneurysms. Joint Vascular Research Group. J Vasc Surg 1994;20:171-7.
10. H Shiwani, P Baxter, E Taylor, M A Bailey, D J A Scott, Modelling the growth of popliteal artery aneurysms, British Journal of Surgery, Volume 105, Issue 13, December 2018, Pages 1749–1752,
11. Cousins RS, Dexter DJ, Ahanchi SS, Cain BC, Powell OM, Ongstad SB, Parikh NM, Panneton JM. Determining patient risk factors associated with accelerated growth of popliteal artery aneurysms. J Vasc Surg. 2018 Mar;67(3):838-847. doi: 10.1016/j.jvs.2017.07.117. Epub 2017 Dec 22. PMID: 29276109.
12. Hall HA, Minc S, Babrowski T. Peripheral artery aneurysm. Surg Clin North Am. 2013; 93 (4): 911–923, ix
13. Michaels JA, Galland RB. Management of asymptomatic popliteal aneurysms: the use of a Markov decision tree to determine the criteria for a conservative approach. Eur J Vasc Surg 1993; 7: 136–43.
14. Szilagyi DE, Schwartz RL, Reddy DJ. Popliteal arterial aneurysms. Their natural history and management. Arch Surg. 1981; 116 (5): 724–728.
15. Serrano Hernando FJ, Martinez Lopez I, Hernandez Mateo MM i wsp. Comparison of popliteal artery aneurysm therapies. J Vasc Surg. 2015; 61 (3): 655–661.
16. Trickett JP, Scott RAP, Tilney HS. Screening and management of asymptomatic popliteal aneurysms. J Med Screen 2002; 9: 92–3.
17. Golchehr B, Zeebregts CJ, Reijnen MMPJ, Tielliu IFJ. Long-term outcome of endovascular popliteal artery aneurysm repair. J Vasc Surg. 2018 Jun;67(6):1797-1804. doi: 10.1016/j.jvs.2017.09.040. Epub 2017 Dec 29. PMID: 29291906.
18. Ravn H, Björck M. Popliteal artery aneurysm with acute ischemia in 229 patients. Outcome after thrombolytic and surgical therapy. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007 Jun;33(6):690-5. doi: 10.1016/j.ejvs.2006.11.040. Epub 2007 Jan 31. Erratum in: Eur J
19. Moore RD, Hill AB. Open versus endovascular repair of popliteal artery aneurysms. J Vasc Surg. 2010; 51 (1): 271–276.
20. Golchehr B, Zeebregts CJ, Reijnen MMPJ, Tielliu IFJ. Long-term outcome of endovascular popliteal artery aneurysm repair. J Vasc Surg. 2018 Jun;67(6):1797-1804. doi: 10.1016/j.jvs.2017.09.040. Epub 2017 Dec 29. PMID: 29291906.
21. Ucci A, Curci R, Azzarone M, Bianchini Massoni C, Bozzani A, Marcato C, Marone EM, Perini P, Tecchio T, Freyrie A, Argenteri A. Early and mid-term results in the endovascular treatment of popliteal aneurysms with the multilayer flow modulator. Vascular. 2018 Oct;26(5):556-563. doi: 10.1177/1708538118771258. Epub 2018 Apr 17. PMID: 29665749.
22. Leake AE, Segal MA, Chaer RA, Eslami MH, Al-Khoury G, Makaroun MS, Avgerinos ED. Meta-analysis of open and endovascular repair of popliteal artery aneurysms. J Vasc Surg. 2017 Jan;65(1):246-256.e2. doi: 10.1016/j.jvs.2016.09.029. PMID: 28010863.
23. Joshi D, Gupta Y, Ganai B, Mortensen C. Endovascular versus open repair of asymptomatic popliteal artery aneurysm. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 12. Art. No.: CD010149. DOI: 10.1002/14651858.CD010149.pub3. Accessed 06 March 2022.
24. Serrano Hernando FJ, Martínez López I, Hernández Mateo MM, Hernando Rydings M, Sánchez Hervás L, Rial Horcajo R, Moñux Ducajú G, Martín Conejero A. Comparison of popliteal artery aneurysm therapies. J Vasc Surg. 2015 Mar;61(3):655-61. doi: 10.1016/j.jvs.2014.10.007. Epub 2014 Dec 9. PMID: 25499705.
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa 4.0 Międzynarodowe.