Słowa kluczowe
Zwężenie tętnicy nerkowej
Przezskórna angioplastyka
Jak cytować
Abstrakt
Ostatnie badania kwestionują skuteczność chirurgicznego leczenia zwężenia tętnicy nerkowej. Jednak pacjenci ze zwężeniem tętnicy jedynej nerki mogą odnieść największe korzyści z leczenia wewnątrznaczyniowego. Zwężenie tętnicy nerki przeszczepionej jest przyczyną pogorszenia funkcji narządu, potencjalnie mogącą prowadzić do utraty przeszczepu i zwiększenia śmiertelności w grupie chorych dotkniętych tym powikłaniem. Nie dysponujemy jednak danymi dotyczącymi optymalnego leczenia zwężenia tętnicy nerki przeszczepionej. Obejmuje ono leczenie zachowawcze i ewentualną kwalifikację do leczenia zabiegowego. Przeprowadzenie interwencji wewnątrznaczyniowej daje szansę na korekcję zwężenia i powrót właściwej funkcji nerki przeszczepionej. Podczas operacji wykorzystywane są różne metody - angioplastyka, implantacja stentów, w tym również urządzenia uwalniające miejscowo leki antyproliferacyjne. Obecnie wydaje się, że przeprowadzona w porę interwencja daje takie same szanse na długotrwałe funkcjonowanie przeszczepu i przeżycie, jak w grupie biorców przeszczepu nerki nie rozwijających TRAS. Dane dotyczące epidemiologii, czynników ryzyka i wyników leczenia są skąpe, dlatego potrzebne jest przeprowadzenie dalszych badań.
Bibliografia
2. Fervenza FC, Lafayette RA, Alfrey EJ, Petersen J. Renal artery stenosis in kidney transplants. Am J Kidney Dis. 1998 Jan;31(1):142-8. doi: 10.1053/ajkd.1998.v31.pm9428466. PMID: 9428466.
3. Audard V, Matignon M, Hemery F, Snanoudj R, Desgranges P, Anglade MC, Kobeiter H, Durrbach A, Charpentier B, Lang P, Grimbert P. Risk factors and long-term outcome of transplant renal artery stenosis in adult recipients after treatment by percutaneous transluminal angioplasty. Am J Transplant. 2006 Jan;6(1):95-9. doi: 10.1111/j.1600-6143.2005.01136.x. PMID: 16433762.
4. Kamali K, Abbasi MA, Behzadi AH, Mortazavi A, Bastani B. Incidence and risk factors of transplant renal artery stenosis in living unrelated donor renal transplantation. J Ren Care. 2010 Sep;36(3):149-52. doi: 10.1111/j.1755-6686.2010.00188.x. PMID: 20690968.
5. Nicholson ML, Yong C, Trotter PB, Grant L, Hosgood SA. Risk factors for transplant renal artery stenosis after live donor transplantation. Br J Surg. 2019 Feb;106(3):199-205. doi: 10.1002/bjs.10997. Epub 2018 Oct 22. PMID: 30346041.
6. Ali A, Mishler D, Taber T, Agarwal D, Yaqub M, Mujtaba M, Goggins W, Sharfuddin A. Long-term outcomes of transplant recipients referred for angiography for suspected transplant renal artery stenosis. Clin Transplant. 2015 Sep;29(9):747-55. doi: 10.1111/ctr.12574. Epub 2015 Jul 14. PMID: 26052624.
7. GEDDES CC, MCMANUS SK, KOTEESWARAN S, BAXTER GM. Long-term outcome of transplant renal artery stenosis managed conservatively or by radiological intervention. Clin Transplant 2008: 22: 572.
8. Ngo AT, Markar SR, De Lijster MS, Duncan N, Taube D, Hamady MS. A Systematic Review of Outcomes Following Percutaneous Transluminal Angioplasty and Stenting in the Treatment of Transplant Renal Artery Stenosis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2015 Dec;38(6):1573-88. doi: 10.1007/s00270-015-1134-z. Epub 2015 Jun 19. PMID: 26088719.
9. ASTRAL Investigators, Wheatley K, Ives N, Gray R, Kalra PA, Moss JG, Baigent C, Carr S, Chalmers N, Eadington D, Hamilton G, Lipkin G, Nicholson A, Scoble J. Revascularization versus medical therapy for renal-artery stenosis. N Engl J Med. 2009 Nov 12;361(20):1953-62. doi: 10.1056/NEJMoa0905368. PMID: 19907042
10. Macchini M, Mokrane T, Darcourt J, Bellière J, Kamar N, Candelari R, Rousseau H, Meyrignac O. Percutaneous transluminal angioplasty alone versus stent placement for the treatment of transplant renal artery stenosis. Diagn Interv Imaging. 2019 Sep;100(9):493-502. doi: 10.1016/j.diii.2019.03.010. Epub 2019 Apr 2. PMID: 30952527.
11. Chen L-X, De Mattos A, Bang H, et al. Angioplasty vs stent in the treatment of transplant renal artery stenosis. Clin Transplant. 2018;32:e13217. https://doi.org/10.1111/ctr.13217
12. Hanna RF, Hao F, Kraus CF, Mitsopoulos G, Goldstein GE, Weintraub J, Sperling D, Susman J, Schlossberg P, Sheynzon V. Renal Transplant Arterial Stenosis Treated With Bare-Metal Versus Drug-Eluting Stents: Comparison of Treatment Outcomes. Transplant Proc. 2015 Dec;47(10):2881-5. doi: 10.1016/j.transproceed.2015.09.062. PMID: 26707307.
13. Li CM, Shang T, Tian L, Zhang HK. Short-Term Outcomes Using a Drug-Coated Balloon for Transplant Renal Artery Stenosis. Ann Transplant. 2018 Jan 26;23:75-80. doi: 10.12659/aot.906658. PMID: 29371586; PMCID: PMC6248045.
14. Roustan FR, Lareyre F, Bentellis I, Haider R, Torrino S, Sedat J, Albano L, Jean-Baptiste E, Raffort J, Durand M. Endovascular Treatment of Transplant Renal Artery Stenosis: Evaluation of Postoperative Outcomes and Risk Factors for Recurrence. Angiology. 2019 Mar;70(3):249-256. doi: 10.1177/0003319718787665. Epub 2018 Jul 15. PMID: 30009628.
15. Hurst FP, Abbott KC, Neff RT, Elster EA, Falta EM, Lentine KL, Agodoa LY, Jindal RM. Incidence, predictors and outcomes of transplant renal artery stenosis after kidney transplantation: analysis of USRDS. Am J Nephrol. 2009;30(5):459-67. doi: 10.1159/000242431. Epub 2009 Sep 24. PMID: 19776559.
16. Patel U, Kumar S, Johnson OW, Jeon JH, Das R. Long-term Graft and Patient Survival after Percutaneous Angioplasty or Arterial Stent Placement for Transplant Renal Artery Stenosis: A 21-year Matched Cohort Study. Radiology. 2019 Feb;290(2):555-563. doi: 10.1148/radiol.2018181320. Epub 2018 Nov 6. PMID: 30398440.
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa 4.0 Międzynarodowe.