Słowa kluczowe
Zwężenie przetoki dializacyjnej
Angioplastyka
Jak cytować
Abstrakt
Powstawanie zwężeń w przetoce dializacyjnej zaburzających przepływ krwi jest najczęstszym powikłaniem i czynnikiem ograniczającym jej długotrwałą funkcję. W zależności od czasu i lokalizacji zwężenie prowadzi do różnych objawów klinicznych, wywołujących zaburzenia dializy. Przezskórna angioplastyka wewnątrznaczyniowa z uwagi na małoinwazyjność i dużą skuteczność, jest metodą z wyboru leczenia zwężeń przetok dializacyjnych w większości lokalizacji. Istotnym ograniczeniem angioplastyki jest istotne ryzyko powstawania nawrotowych zwężeń. Większość zabiegów wykonuje się poprzez nakłucie przetoki, wykonywane zgodnie z prądem krwi lub wstecznie, w zależności od umiejscowienia zwężenia. Z uwagi na odmienności techniczne angioplastyki przetok dializacyjnych – wyższe ciśnienia stosowanych insuflacji, krótszą odległość między zwężeniem a miejscem dostępu naczyniowego opracowano dedykowane wyroby medyczne: cewniki balonowe na krótszym trzpieniu, umożliwiające uzyskanie wyższych ciśnień insuflacji (nawet do 40 atmosfer). Dla zmniejszenia ryzyka powstania nawrotowych zwężeń stosuje się podczas tych operacji również balony lekowe.
Bibliografia
(1) Schmidli J, Widmer MK, Basile C, et al. Editor’s Choice e Vascular Access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS), Eur J Vasc Endovasc Surg 2018; 55:757-818.
(2) Lok ChE, Huber TS, Lee T, et al. KDOQI Clinical Practice Guideline For Vascular Access: 2019 Update, Am J Kidney Dis 2020; 75(4)(suppl 2):1-164.
(3) Han M, Kim JD, Bae JI, et al. Endovascular treatment for immature autogenous arteriovenous fistula, Elsevier 2013; 68:309-315.
(4) Yaeni K, Byung H, Bum Soon Ch, et al. Outcome of endovascular salvage of immature hemodialysis arteriovenous fistulas, The Journal of Vascular Access 2018; 20(1):397-403.
(5) Aktas A, Bozkurt A, Aktas B, Kirbas I. Percutaneous transluminal balloon angioplasty in stenosis of native hemodialysis arteriovenous fistulas: technical success and analysis of factors affecting postprocedural fistula patency, Turkish Society of Radiology 2015; 21(2):160-166.
(6) Rajan DK, Bunston S, Misra S, et al. Dysfunctional Autogenous Hemodialysis Fistulas: Outcomes after Angioplasty – Are There Clinical Predictors of Patency?, Vascular and Interventional Radiology 2004; 21:508-515.
(7) Zheng-Rong Z, Lan Z, Yue X, et al., Predictors of primary patency after percutaneous balloon angioplasty for stenosis of Brescia-Cimino hemodialysis arteriovenous fistula, Br J Radiol 2020; 93(1109):20190505. DOI:10.1259/bjr.20190505.
(8) Aktas A, Bozkurt A, Aktas B, Kirbas I, Percutaneous transluminal balloon angioplasty in stenosis of native hemodialysis arteriovenous fistulas: technical success and analysis of factors affecting postprocedural fistula patency, Diagn Interv Radiol 2015; 21(2):160-166.
(9) Yit-Sheung Y, Wen-Che Ch, Cheng-Hao L, et al., Factors affecting patency of arteriovenous fistula following first percutaneous transluminal angioplasty, Clinical and Experimental Nephrology 2021; 25:80-86.
(10) Liu Ch, Wolfers M, Awan BZ, et al., Drug-Coated Balloon Versus Plain Balloon Angioplasty for Hemodialysis Dysfunction: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials, J Am Heart Assoc 2021; 10(23):e022060. DOI:10.1161/JAHA.121.022060.
(11) Pang SC, Tan RY, Choke E, et al. SIroliMus coated angioPlasty versus plain balloon angioplasty in the tREatment of dialySis acceSs dysfunctION (IMPRESSION): study protocol for a randomized controlled trial. Trials 22; 945:(2021). DOI:10.1186/s13063-021-05920-3.
(12) Elens M, Colle A, Verhelst R, Astarci P, Comparison of different inflation times on the angiographic image after balloon angioplasty in the femoropopliteal segment: a prospective randomized clinical trial, J Cardiovasc Surg (Torino) 2021; 62(4):364-368.
(13) Skowroński J, Woln R , Jastrzębski J, et al., Impact of the Balloon Inflation Time and Pattern on the Coronary Stent Expansion, Journal of Interventional Cardiology 2019; (7):1-10.
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa 4.0 Międzynarodowe.